“北京普惠健康保”来了！惠及2000余万北京医保参保人-连环夺宝

“北京普惠健康保”来了！惠及2000余万北京医保参保人

发布时间：2021年7月28日

政府指导

一年195元最高享医保目录内外300万元保障

为促进北京多层次医疗保障体系建设，有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障，7月26日上午，北京医保参保人专属的普惠健康保险“北京普惠健康保”正式发布。

从今天起，只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等），均可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保。

北京医保在保状态的参保人还可以通过“北京通app”连环夺宝首页服务一键参保！

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。2020年中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，提出促进多层次医疗保障体系发展，要求加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给。

据悉，中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司集合多方力量设计开发了“北京普惠健康保”，产品由医渡云提供主运营平台，并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督。

“北京普惠健康保 ”产品上线

北京市医疗保障局相关负责人表示，北京市医疗保障局为贯彻落实国家提出的改革精神，积极指导并支持“北京普惠健康保”在北京推出。该产品在设计上覆盖全民、保障全面，将有效缓解人民群众高额医疗费用负担，是对基本医疗保险的有效补充，是北京多层次医疗保障体系建设的重要组成部分。

北京市地方金融监督管理局相关负责人介绍，“北京普惠健康保”产品是首都医疗保险领域的一项重大创新，充分体现了金融保险业对社会保障的重要支撑，满足了人民群众日益增长的健康保障需求，是对基本社会保障体系的进一步补充和完善，是北京市金融科技创新和丰富金融保险体系的又一重大实践，更是促进首都经济社会发展的重要助力。

中国银行保险监督管理委员会北京监管局相关负责人表示，北京普惠健康保作为一个创新产品，在保障既往症人群，提供医保目录外的费用补偿，提供包括海南定点医疗机构购买的药品费用补偿，以及提供陪医看护增值服务等方面做了一些创新设计，对高额医疗费用支出风险提供了保障支撑。

记者从发布会上了解到，“北京普惠健康保”专为北京市医保在保状态的参保人定制，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。

与其他商业健康保险不同的是，有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群可承保可赔付，与健康人群形成差异化保障，既往症人群通过提高免赔额、降低赔付比例的方式，实现“可投保、可理赔”。

“北京普惠健康保”紧密衔接基本医疗保险，旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求，进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力。该产品涵盖医保目录内住院 门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用三大保障，全面守护参保人的健康。

此外，“北京普惠健康保还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理服务，参保人自2021年10月1日起即可申请，增值服务日期为2021年10月1日-2022年12月31日。

对比其他城市的普惠型保险产品，“北京普惠健康保”将特药范围扩大到100种，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种重大疾病。

海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局党委书记、局长顾刚表示：“北京普惠健康保与乐城特药险合作是海南自贸港政策外溢合作、跨省合作制度创新的率先案例。作为北京普惠健康保的重要组成部分，乐城特药险满足了北京居民患者肿瘤海外特药的需求，让更多有需要的患者可以使用上全球创新药。”

据了解，患者在国内医保定点医疗机构购买的国内特药，在“北京普惠健康保”的保险责任内赔付，北京市19家指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务。患者如需使用75种海外特药，可以在博鳌恒大国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、海南省人民医院乐城院区、海南省妇女儿童医学中心乐城分院购买。

文／潘福达

原文连接：